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体检多次发现胆红素升高,严重吗?

2019-05-07 00:00:03医学界
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核心提示:我的肝脏是不是有问题?

  很多人体检时都会遇到胆红素升高的情况,有直接胆红素的升高、间接胆红素的升高等,容易让大家产生疑惑,同时有很多不必要的担心。要了解胆红素升高的原因,就要知道胆红素是怎么来的,从胆红素的生成、代谢等环节来考虑其升高的原因。

  

  胆红素是怎么来的?

  人体的红细胞有一定的寿命,大概是120天。当红细胞被破坏、死亡后,其中的血红蛋白会被我们人体的肝、脾、骨髓内单核吞噬细胞系统吞噬、破坏和分解,在组织酶的作用下,成为血红素和珠蛋白。而血红素再进一步被催化还原成胆红素,80%-85%的胆红素来源于此。另外还有10%-20%的胆红素来源于血红蛋白以外的肌红蛋白等在肝脏中产生。

  不管是来源于血红蛋白还是肌红蛋白的胆红素,未被肝细胞摄取、未与葡萄糖结合的称之为非结合胆红素,即间接胆红素(IBIL);间接胆红素如被运载到我们的肝脏,被肝细胞摄取,与葡萄糖醛酸结合,则形成结合胆红素,即直接胆红素(DBIL)。在这个过程中,正常情况下有一部分直接胆红素会吸收入血,但是其水平会维持动态平衡。

  胆红素明显升高,有什么临床意义?

  总胆红素、间接胆红素以及直接胆红素是反映胆红素代谢的指标,而血胆红素长期以来总是作为溶血及肝胆疾病的异常指标。那么这些指标的异常(注意这里说的是明显升高哦)有什么临床意义呢?

  1. 间接胆红素升高:这种情况往往就是因为我们血液中的红细胞被大量破坏,大量间接胆红素被释放入血,同时血液中的间接胆红素的含量远远超出了肝细胞对胆红素的摄取、代谢和排泄能力。因此,间接胆红素升高往往提示溶血性黄疸,最有可能就是溶血性贫血,或者由于输血血型不合及其他恶性疾病导致的溶血。

  2. 直接胆红素升高:主要见于胆道梗阻、胆汁淤积等导致肝脏合成的直接胆红素无法经胆道进行排泄,反而出现逆流入血。而肝细胞对胆红素的摄取、代谢和排泄能力又属于正常,此时就容易出现直接胆红素的明显增高。因此,直接胆红素升高往往见于梗阻性黄疸,当然还可以见于胰头癌、胆石症或一些胆管癌等。常见的临床症状有发热、腹痛、恶心呕吐、腹胀等消化系统症状。

  3. 间接胆红素和直接胆红素均升高:这种情况往往提示的是我们肝脏的肝细胞受损,导致其对体内的间接胆红素和直接胆红素的摄取、代谢和排泄能力下降,常见于肝细胞性黄疸。

  怎样对待体检中的胆红素升高?

  目前,大多数健康体检中发现的胆红素升高并不能全部反映肝脏有损伤,因为胆红素的升高与血脂、血压也有密切的关系。如果直接胆红素升高的程度不高,一般可能是生理原因引起的,例如感冒、酗酒、过于劳累或者熬夜等情况。只要注意休息、戒酒,过段时间复查肝功能,一般可以自行恢复。

  另外,在饮食方面注意多吃新鲜蔬菜和水果,如菠菜、花菜、苹果、葡萄和木瓜等,以补充人体所需的维生素,提高人体的免疫能力;多吃富含蛋白质的食物,如牛肉、鱼肉、鸡蛋和牛奶等,这类食物有助于修复受损的肝细胞,促进肝细胞的再生。需要注意的是,在食用肉类时,一定要适量而且最好不要采用油炸、烧烤的方式烹饪,以免加重肝脏的负担。

  在当今的富裕生活中,饮食要清淡,注意加强锻炼,控制高血脂、高血压的发生。日常保健方面,要注意休息,不要熬夜,减少各种因素对肝脏的直接或间接损害。

  当然,如果你的胆红素升高很多,就要去找专业的医生了……

  参考文献:

  [1] 成善玉.健康体检中血胆红素升高的相关因素分析[J].中外健康文摘,2012,(46):228-228.

  [2] 胆红素的升高各有何意义[J].医师在线,2016,6(19):47.DOI:10.3969/j.issn.2095-7165.2016.19.030.

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